Patologías de interés

Los gliomas son tumores originados en las células del sistema nervioso y presentan diferentes grados de agresividad. Pueden manifestarse mediante crisis epilépticas, alteraciones del lenguaje, pérdida de fuerza, cambios cognitivos o cefalea, por lo que es recomendable una valoración neuroquirúrgica especializada desde el diagnóstico.

Las metástasis cerebrales son tumores que se desarrollan en el cerebro a partir de un cáncer originado en otro órgano. Pueden producir síntomas muy diversos dependiendo de su tamaño y localización, como pérdida de fuerza, alteraciones del lenguaje, problemas de equilibrio, crisis epilépticas o cefalea.

Los meningiomas se originan en las membranas que rodean el cerebro y muchos presentan un comportamiento benigno y un crecimiento lento. Dependiendo de su tamaño y localización pueden producir crisis epilépticas, alteraciones visuales, pérdida de fuerza, cefalea u otros síntomas neurológicos.

El schwannoma vestibular es un tumor habitualmente benigno que se desarrolla en el nervio vestibular. Puede producir pérdida progresiva de audición, acúfenos y alteraciones del equilibrio y, cuando alcanza un mayor tamaño, puede comprimir el tronco cerebral y otras estructuras neurológicas.

Son meningiomas situados en regiones profundas de la base del cráneo, frecuentemente en contacto con nervios craneales y estructuras vasculares importantes. Los síntomas dependen de su localización y pueden incluir alteraciones visuales, pérdida de audición, visión doble, alteraciones sensitivas o cefalea.

Schwannomas de otros nervios craneales, cordomas, condrosarcomas y otras lesiones pueden desarrollarse en regiones profundas de la base del cráneo. Sus manifestaciones dependen de las estructuras afectadas y pueden incluir alteraciones visuales, auditivas, sensitivas, motoras o de la función de los nervios craneales.

Los tumores intraventriculares se desarrollan en el interior de los ventrículos cerebrales y pueden interferir con la circulación normal del líquido cefalorraquídeo. Pueden producir hidrocefalia, cefalea, náuseas, alteraciones cognitivas, problemas de equilibrio u otros déficits neurológicos.

Determinados tumores y lesiones se localizan en regiones profundas del cerebro próximas a estructuras neurológicas esenciales. Los síntomas varían según su localización y pueden incluir alteraciones motoras, sensitivas, cognitivas, visuales o del lenguaje.

Algunos tumores cerebrales pueden reaparecer o continuar creciendo después de una cirugía u otros tratamientos. Una nueva valoración permite revisar la evolución de la enfermedad, las pruebas de imagen y las diferentes alternativas disponibles.

Una hernia discal cervical se produce cuando un disco de la columna cervical comprime una raíz nerviosa o la médula espinal. Puede provocar dolor cervical, dolor irradiado hacia el brazo, hormigueos, pérdida de sensibilidad o disminución de fuerza.

La estenosis cervical consiste en una reducción del espacio disponible para la médula espinal que puede provocar una compresión progresiva. Puede manifestarse con pérdida de destreza en las manos, problemas de equilibrio, dificultad para caminar, pérdida de fuerza o alteraciones sensitivas.

La hernia discal lumbar puede comprimir una raíz nerviosa y producir dolor que se extiende desde la espalda hacia una pierna, conocido habitualmente como ciática. También puede causar hormigueos, pérdida de sensibilidad o debilidad muscular.

La estenosis lumbar provoca un estrechamiento del canal vertebral y la compresión de los nervios que se dirigen hacia las piernas. Es frecuente que produzca dolor, pesadez, hormigueos o debilidad al caminar, con mejoría al sentarse o inclinarse hacia delante.

La espondilolistesis se produce cuando una vértebra se desplaza respecto a la situada debajo de ella y puede asociarse a inestabilidad de la columna. Puede provocar dolor lumbar, ciática, compresión de las raíces nerviosas o dificultad para caminar.

Los tumores vertebrales pueden originarse en la propia columna o aparecer como consecuencia de un cáncer localizado en otro órgano. Pueden producir dolor progresivo, inestabilidad vertebral o compresión de la médula y las raíces nerviosas, ocasionando pérdida de fuerza, alteraciones sensitivas o dificultad para caminar.

Los meningiomas espinales son tumores habitualmente benignos que crecen dentro del canal vertebral y pueden comprimir progresivamente la médula espinal. Pueden producir dolor, alteraciones sensitivas, pérdida de fuerza, problemas de equilibrio o dificultad para caminar.

Los schwannomas son tumores generalmente benignos que se originan en los nervios y pueden desarrollarse dentro del canal vertebral. Dependiendo de su localización y tamaño pueden provocar dolor, hormigueos, pérdida de sensibilidad, debilidad o compresión de la médula espinal.

Los tumores intramedulares se desarrollan en el interior de la propia médula espinal. Pueden producir dolor, alteraciones sensitivas, pérdida progresiva de fuerza, problemas de coordinación o dificultades para caminar.

Después de una cirugía de fusión vertebral, los niveles situados por encima o por debajo pueden desarrollar cambios degenerativos con el paso del tiempo. Esto puede ocasionar nuevamente dolor, compresión de raíces nerviosas, estenosis o inestabilidad.

Después de una cirugía cervical o lumbar pueden persistir los síntomas o aparecer nuevos problemas relacionados con una nueva compresión, cicatrización, degeneración, inestabilidad o la instrumentación vertebral. Una valoración específica permite determinar la causa de los síntomas y estudiar las alternativas disponibles.

La neuralgia del trigémino provoca episodios súbitos y muy intensos de dolor facial, habitualmente descritos como descargas eléctricas. Actividades cotidianas como hablar, masticar, lavarse los dientes o tocar determinadas zonas de la cara pueden desencadenar el dolor.

El espasmo hemifacial provoca contracciones involuntarias y repetitivas de los músculos de un lado de la cara, que suelen comenzar alrededor del ojo y pueden extenderse progresivamente hacia la mejilla y la boca. En muchos pacientes se debe al contacto de un vaso sanguíneo con el nervio facial.

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico progresivo que puede producir temblor, rigidez, lentitud de movimientos y alteraciones de la marcha. Con la evolución pueden aparecer fluctuaciones motoras, movimientos involuntarios y períodos en los que la medicación proporciona un control insuficiente de los síntomas.

El temblor esencial es uno de los trastornos del movimiento más frecuentes y afecta principalmente a las manos, aunque también puede afectar a la cabeza, la voz u otras partes del cuerpo. Cuando es intenso puede dificultar actividades cotidianas como escribir, comer, beber o realizar tareas de precisión.

La distonía es un trastorno del movimiento caracterizado por contracciones musculares involuntarias que producen movimientos repetitivos o posturas anormales. Puede afectar a una región concreta del cuerpo o presentar una distribución más extensa y llegar a interferir de forma importante con las actividades cotidianas.

El dolor neuropático aparece como consecuencia de una lesión o alteración del sistema nervioso y puede manifestarse como quemazón, descargas eléctricas, hormigueo o dolor ante estímulos que normalmente no deberían ser dolorosos. Puede afectar de forma significativa al sueño, la movilidad y la calidad de vida.

Algunos pacientes presentan dolor neuropático persistente después de una o varias intervenciones de columna, incluso cuando no existe una nueva compresión que explique los síntomas. El dolor puede localizarse en la espalda o irradiarse hacia una o ambas extremidades.

El dolor radicular se origina por la afectación de una raíz nerviosa y se extiende siguiendo el recorrido del nervio hacia un brazo o una pierna. Cuando persiste durante un periodo prolongado puede convertirse en un problema crónico con una importante repercusión funcional.

Determinados síndromes de dolor pueden persistir a pesar del tratamiento farmacológico, la rehabilitación y otras medidas terapéuticas. En estos pacientes es importante identificar el mecanismo responsable del dolor y valorar de forma individualizada las diferentes alternativas disponibles.